Ufungaji Wa Mfumo Wa Ini (ini), Azimio Lao Na Ukweli Wao Nadra Zaidi, Uliopanuliwa

2024 Mwandishi: Daisy Haig | [email protected]. Mwisho uliobadilishwa: 2023-12-17 03:14

Mmoja wa wagonjwa wangu atakufa ndani ya wiki. Kuzima kwake kwa mfumo wa kuzaliwa, labda matokeo ya shida ya kabla ya kuzaliwa au kasoro ya maumbile, imesababisha karibu kutofaulu kwa ini baada ya miaka mitatu fupi ya maisha.

Lily ni duka la wanyama wa Kimalta. Asili yake ya kweli haijulikani kama sababu haswa ya ugonjwa wa ini. Lakini tunajua ini yake haifanyi kazi. Na tunajua ni matokeo ya anuwai ya mzunguko wa damu ambayo inaruhusu mishipa yake ya damu kupita kwenye ini lake, na hivyo kupunguza uwezo wa ini yake kusafisha damu ya sumu yake.

Ini

Ini ni kiungo ambacho hufanya kazi kwa 1) kusaidia katika mchakato wa kumengenya kwa kusaidia kuvunja chakula kuwa virutubisho mwilini, 2) kusaidia mfumo wa kinga, 3) kutoa kemikali muhimu za damu na 4) sumu ya vichungi kupitia athari za enzymatic ambazo huondoa sumu yao athari (kati ya kazi zingine nzuri).

Ni chombo chenye madhumuni mengi ambayo tunafikiria zaidi kama ile inayoficha bile kwa kumengenya na kwa biokemikali inavunja vitu vibaya ili wanyama waweze kuishi na athari za sumu wanayoonyeshwa kwa kawaida katika mazingira yao.

Wakati ini haifanyi kazi yake ya kupambana na sumu au haipati damu ya kutosha, haiwezi kufanya kazi zake zingine pia. Hapo ndipo inajikunja na kufa.

Kwa bahati nzuri, ini ni moja wapo ya viungo ambavyo vina uwezo wa kushangaza kuzaliwa upya. Hatujui ni kwanini hiyo ni, lakini tunadhani ina uhusiano wowote na mabadiliko yake kwa athari ya mara kwa mara au sugu ya sumu. Ikiwa haikuweza kunyonya matusi yanayohusiana na kumeza au kufichua vitu vibaya, wanyama hawatawahi kuishi wakati wa sumu ya chakula au kukutana kawaida na sumu zingine za mazingira.

101

Mbwa wengine, kwa bahati mbaya, (na wanadamu wengine pia) wana shida ya kuzaliwa ambayo husababisha mishipa ya damu kupita kwenye ini. Inaitwa "portosystemic shunt" lakini pia inajulikana kama "hepatic shunt" au "ini shunt." Wengine wana aina ya ugonjwa "uliopatikana", ambao kawaida huwa sekondari na kali, na hueneza magonjwa ya ini katika mbwa [wakubwa].

Hapa kuna kile kinachotokea: Chombo kisicho cha kawaida huruhusu damu kuzunguka au kupitia ini bila kusimama kusafisha damu ya sumu yake au kulisha ini kiwango chake cha kawaida cha damu. Sumu kisha huhamia kwa mwili wote. Wanyama walio na kizuizi cha mfumo wa ngozi mwishowe hufa na sumu ya kawaida na maambukizo miili ya kawaida haifadhaiki. Lakini kwanza, kawaida huonyesha dalili zingine au zifuatazo:

• Tabia isiyo ya kawaida baada ya kula
• Kutembea na kutangatanga bila malengo
• Kubonyeza kichwa ukutani
• Vipindi vya upofu dhahiri
• Kukamata
• Uzito duni wa uzito
• Ukuaji uliodumaa
• Kulala kupita kiasi na uchovu

Kwa kawaida, tunaona ishara ya kwanza ya shunti ya mfumo wa mfumo wa mbwa wakati ni mchanga sana - miezi sita ni kawaida - lakini mbwa wengine hawataonyesha ishara hadi mwaka wa umri au baadaye.

Vizuizi vingine ni "rahisi." Chombo kikubwa kinachoongoza kwenye ini huizunguka kabisa. Badala ya kuendesha damu kupitia ini ili iweze "kusafishwa," inakuwa "imefungwa" kabisa. Damu (ambayo vitu vyote vibaya huenda wakati inaingia mwilini) inaendelea kuzunguka, ikichukua taka ya sumu isiyotibiwa kwa viungo na tishu zote. Hii inaitwa "extrahepatic shunt," na ni kawaida zaidi mbwa wadogo wa kuzaliana.

Mbaya. Lakini inarekebishwa- na upasuaji ili kubana au polepole kubana chombo hiki "kilichosimamishwa".

Rudi kwa Lily:

Shida ya Lily haikuwa rahisi kushughulikia. Alipokuwa mtoto wa miezi nane, alikuja kwangu kama kesi ya maoni ya pili kama matokeo ya kutapika kwa muda mrefu. Wakati mwingine alikuwa akijikwaa kana kwamba alikuwa amelewa, akikazia macho kuta au kubonyeza kichwa chake dhidi yao, lakini wamiliki wake walidhani hii ni hali ya Lily… sio ishara ya ugonjwa.

Lily aligunduliwa kwa urahisi na shunt ya mfumo wa mfumo wa damu baada ya kazi rahisi ya damu (CBC, kemia, mkojo na uchunguzi wa asidi ya bile) na eksirei (ikifunua ini ndogo kwa sababu ya mzunguko mbaya). Wakati mwingine mtihani unaoitwa skintigraphy ya nyuklia hufanywa ili kudhibitisha utambuzi wa shunt, lakini katika hali nyingi, kama ilivyo kwa Lily, upasuaji wa uchunguzi ni njia ya haraka zaidi.

Katika upasuaji, mtaalamu wa upasuaji wa mifugo alipata vyombo vingi vikiwa vimefungwa karibu na ini badala ya moja tu. Alibana hizi nyingi kadiri alivyoweza, lakini akafikiria mbaya zaidi: Ini la Lily linaweza kuwa na vizuizi ambavyo vinasafiri kupitia hiyo, pia. Katika visa hivi, vinavyoitwa "kuzimwa kwa intrahepatic," mishipa mbaya ya damu iko kwenye ini lakini haibadilishani damu na tishu zake.

Vizuizi vya Intrahepatic ni kawaida zaidi kwa mbwa wakubwa wa kuzaliana na ni ngumu sana kushughulikia kwa sababu ni ngumu sana kupata na katika hali nyingi haziwezi kuzuiliwa kwa njia rahisi kuona visu vya ziada. Hii ni shida sana wakati vizuizi vingi vya intrahepatic vipo.

Kwa sababu Lily alikuwa na vizuizi vingi vya ziada, na kwa sababu ini yake tayari ilikuwa katika hali mbaya, daktari huyo wa upasuaji alidhani amekosa vizuizi vidogo vingi vya ndani. Habari njema tu ni kwamba kipande cha ini alichokichagua katika mchakato (mazoezi ya kawaida kwa waganga makini) kilionyesha ini ambayo bado ilikuwa na uwezo wa kufanya kazi yake - kwa sasa, hata hivyo.

Rudi kwa Sasa:

Ni miaka miwili baadaye na Lily amekuwa akifanya vizuri wakati huu wote. Alikuwa akila chakula kidogo cha protini, akichukua virutubisho vya ini na kunywa lactulose (sukari ya sukari ambayo husaidia kuteka sumu ndani ya koloni kwa kufukuzwa mara moja).

Alikuwa na vipindi vichache vya utumbo wa tumbo, ambavyo kwa kawaida vilikuwa vinahusiana na vyakula ambavyo angeweza kula bila baraka za wamiliki wake, lakini vinginevyo alikuwa amebaki katika hali nzuri. Enzymes zake za ini zilikuwa zimebaki juu kwenye vipimo vya damu lakini zingekuwa sawa, kama vile viwango vyake vya asidi ya bile (mtihani wa damu ambao mara nyingi husaidia sana kutambua kiwango ambacho ini haitengeneze sumu).

Nilipomwona wiki iliyopita, hata hivyo, alikuwa akitapika tena. Wakati enzymes yake ya ini na asidi ya bile haikubadilishwa kutoka kwa vipimo vya hapo awali, uchunguzi wa ultrasound katika siku mbili za wataalam baadaye ulithibitisha hii haikuwa tu ugonjwa wa tumbo. Ini la Lily lilipigwa risasi. Ndani ya siku hizi mbili, asidi yake ya bile ilikuwa imeongezeka sana na Enzymes zake za ini ziliporomoka sana, (ishara kwamba kazi za kimsingi za ini zilikuwa zimezimwa).

Mafanikio?

Ingawa mbwa 85% walio na kizuizi cha mfumo wa mfumo hufanya vizuri sana na upasuaji, kesi ya Lily haikuwa kati ya hadithi za mafanikio ya kawaida. Ndio, miaka miwili ya maisha zaidi ya matibabu ni jambo la kufanikiwa, haswa ikipewa mishipa mingi mibaya na urefu wa muda ambao ini lake lilikuwa limeishi na ugonjwa kabla ya "kurekebisha" ya upasuaji, lakini ni hadithi ya kuumiza kwa familia yake.

Lily sasa anaishi na familia yake nyumbani kwa wiki chache za mwisho za maisha yake. Anapokea diuretic inayosaidia kupunguza giligili inayojengwa ndani ya tumbo kwa sababu ya damu iliyoambatana (shinikizo la damu la portal), lactulose kusaidia kuondoa sumu kama amonia na viuatilifu kuua bakteria ambayo ini yake haitumiki kwa sasa.

Kesi zangu nyingi hufanya vizuri kabisa na kuzimwa kwa ini ni aibu nimechagua kesi ya kukandamiza ya Lily kama mfano. Lakini Lily haionekani sana. Hakika, anachukia dawa zake na hupunguza chakula cha mbwa (kama vile ningependa) lakini kwa sasa anachukua kama tunavyopaswa… siku moja kwa wakati.